猛爆性肝炎簡介
什麼是猛爆性肝炎?
正式醫學名稱為「急性肝衰竭」的猛爆性肝炎，是指肝細胞突然大量死亡，造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失，若沒有適時接受治療，有高達8成的致死率，是所有肝炎中死亡率最高的疾病。
為何會得猛爆性肝炎?
基本上所有人都可能發生猛爆性肝炎，但在臺灣則以B肝帶原者較常見，這跟臺灣B肝帶原者人數較多有關。針對猛爆性肝炎發生原因，可以歸類為以下四類：
- 病毒性肝炎：
不論是A、B、C、D、E型肝炎，都可能因發炎太過厲害，導致肝細胞大量死亡而變成猛爆性肝炎。 - 藥物：
最常見的是成分為乙醯胺酚（acetaminophen）的普拿疼。目前乙醯胺酚的安全劑量為1天4g，以一顆普拿疼含有500mg的劑量計算，每人每天建議量應以8顆為限，若每天吃超過8顆普拿疼就可能導致急性肝炎，造成肝臟損傷。臺灣民眾經常尋求中草藥的治療，這也是造成肝病的主要原因，臨床上就曾經碰過誤食雷公藤而引發猛爆性肝炎的個案，因此提醒大家不要隨便服用來歷不明的中草藥，加重肝臟代謝負擔。 - 代謝異常疾病：
威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝、雷氏症候群等是目前較常見併發猛爆性肝炎的代謝疾病。 - 其他：
例如受到全民關注的洪仲丘命案，死者因過度操練導致中暑、熱衰竭，其實也可能引發猛爆性肝炎。當肝功能下降時，體內凝血因子也會逐漸減少，致使血液無法凝固，因此猛爆性肝炎也會出現瀰漫性出血的症狀，身體部位容易出血，引發敗血性休克。
猛爆性肝炎症狀
猛爆性肝炎的初期症狀包括食慾欠佳、疲倦、噁心等，都與其他肝病相似，因此要確診是不是為猛爆性肝炎，除了問診、抽血檢驗肝功能指數外，「黃疸後8週發生肝腦病變」就是一個明確的定義。
黃疸是猛爆性肝炎發生的最初徵兆。肝臟是人體重要的代謝器官，因肝臟細胞出現大量壞死，而自動修復的再生機制趕不及壞死的速度時，就會降低代謝功能，包括像膽紅素、氨或細菌分解產生的毒素開始藉由血液流到身體重要的器官，首先是膽汁中的膽紅素逐漸累積在皮膚、眼睛等部位，導致排出茶色尿，皮膚及眼白變黃，形成明顯的黃疸現象；如果黃疸發生後8週內出現肝腦病變，就是罹患了「猛爆性肝炎」。
猛爆性肝炎治療
並不是所有猛爆性肝炎的患者都要接受換肝治療，一般針對猛爆性肝炎的治療以支持性療法、洗肝及肝臟移植為主。
- 支持性療法：
藉由補充營養和藥物包括白蛋白、凝血因子等以控制各種併發症，提升肝細胞的再生能力，使其回復肝功能。例如B型肝炎有口服抗病毒藥物可以控制急性發作，普拿疼有解藥可以使用，甚至也可以利用血液透析，洗出體內毒素或藥物成分，阻斷繼續傷害肝臟的致病因子。 - 洗肝：
這是類似洗腎的急救處理方式，利用儀器將毒素洗出，並給予體內缺乏的凝血因子等成分。但這是暫時性的急救，至多只能使用1～2星期，讓等待肝臟移植的患者多了一些緩衝時間。 - 肝臟移植：
是針對猛爆性肝炎最有效的治療方式。在診療的過程中，一旦患者有深度黃疸，凝血時間延長，並且出現肝腦病變，這時就必須進行肝臟移植，只是肝臟來源取得不易，目前法令放寬5等親以內可以活體捐肝，讓患者有更多換肝的機會。
猛爆性肝炎檢驗
猛爆性肝炎的初期症狀包括食慾欠佳、疲倦、噁心等，都與其他肝病相似，因此要確診是不是為猛爆性肝炎，除了問診、抽血檢驗肝功能指數外，「黃疸後8週發生肝腦病變」就是一個明確的定義。
