酒精性肝炎簡介

什麼是酒精性肝炎?

適量的小酌對於身體不會產生問題，有時還可以促進血液循環；不過，若是無節制的豪飲或酗酒，酒精就會對肝臟造成負擔，甚至引起酒精性肝炎。曾有一份研究資料顯示，進口酒愈多的國家，肝病的盛行率就愈高，即可說明酒對肝臟確實是一個危險因子。

為何會得酒精性肝炎?

酒精的化學結構為乙醇，當乙醇進入肝臟後，肝臟會自動分泌具有代謝功能的酵素，並將乙醇代謝為乙醛，喝酒會導致臉紅、心跳加速就是因為乙醛有擴張血管的效果。之後另一種酵素又會將乙醛代謝為乙酸，最後則變成水與二氧化碳並排出體外。

其中，乙醛代謝為乙酸的過程中，會造成肝細胞損傷，肝臟無法正常代謝脂肪，促使中性脂肪、三酸甘油酯堆積，而引起脂肪肝等症狀，這是酒精造成肝臟的直接傷害。

酒精性肝炎症狀

酒精性肝病的臨床表現有3種較為常見，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，可以單獨表現也可能合併出現。

1. 酒精性脂肪肝：
   很少有自覺症狀，通常只要戒酒就能獲得良好的控制與改善。
2. 酒精性肝炎：
   與其他肝炎症狀相似，包括噁心、嘔吐、黃疸、發燒等，臨床症狀的變化很大，要盡快治療，以免惡化。
3. 酒精性肝硬化：
   會有明顯的肝功能代償失調及門靜脈高壓等情況發生，腹水、下肢水腫、體重減輕、疲倦隨之出現，最後可能會併發食道靜脈瘤破裂出血、肝衰竭、肝腦病變或肝癌等威脅生命的症狀。

酒精性肝炎治療

治療上，若是嚴重性的酒精性肝炎，醫師會依據病情需要而開立類固醇，透過類固醇調節細胞因子的作用，來改善肝臟發炎的狀況。不過類固醇有副作用的疑慮，因此除非必要醫師也不建議使用。而要改善酒精性肝病，最重要也最有效的方法就是戒酒，讓肝臟不再接受酒精的荼毒，才能有保護肝臟的作用。

酒精性肝炎檢驗

酒精性肝病多能透過病史問診、抽血等進行鑑別診斷，而超音波則僅能看出脂肪肝，無法明確判斷是什麼原因所造成。一般在問診時，當詢問患者每天喝酒量，患者通常都會說得比較少；而問家屬時則會放大實際的喝酒量，故醫師通常會將兩者相加後再對半，就可大概估算出患者實際飲酒量，以此判斷患者有沒有可能是酒精性肝病。

另外從血液分析中也能發現酒精性肝病的特徵：

1. GOT＞GPT：
   血清GOT與GPT超出正常指標是肝臟發炎的重要依據，相較酒精性肝病，不論是正常肝功能指數或各種非酒精性肝病，其GOT多呈現小於GPT的現象；但是酒精性肝病卻相反，GOT／GPT的數值經常可見大於1甚至2或3，這是酒精性肝病特有的情況。
2. 膽道酵素（Gamma-glutamyl transpeptidase, GGT）：
   在酒精的誘導下，體內的膽道酵素會升高至2～5倍，藉由抽血分析膽道酵素即可確定患者最近飲酒情形，以及評估有沒有可能為酒精性肝病的徵狀。
3. 血球狀況：
   酒精導致的肝功能不佳，會造成體內葉酸與維生素B12缺乏，影響造血功能，酒精性肝病患者常見合併貧血症狀，此時可從過大的紅血球外觀看出端倪。